Причины парапроктита, основные проявления и методы лечения, восстановление после болезни

Среди всех заболеваний прямой кишки примерно треть занимают парапроктиты. Так называют острый либо хронический воспалительный процесс, который развивается в параректальной жировой клетчатке и без своевременного лечения может переходить на гнойную стадию. Если у пациента уже сформировалась флегмона или абсцесс, поможет только хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией. В статье – подробно о источниках патологии, ее симптомах, видах, методах удаления гнойника и восстановлении после операции.

Причины парапроктита

Парапроктит – болезнь, которая приводит к воспалению и нагноению тканей, окружающих прямую кишку. Она связана с внедрением микробов из просвета кишечника в более глубокие слои через анальные железы, крипты. Другое название острой формы патологии — аноректальный абсцесс. Также заболевание может переходить в хроническую форму и активизироваться спустя некоторое время, либо самостоятельно спонтанно разрешаться. Пик развития по возрастам приходится на 30-40 лет, чаще страдают мужчины.

Непосредственный возбудитель патологии – одна или несколько видов бактерий, в том числе стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, клостридии. Хронические формы нередко вызваны штаммами золотистого стафилококка, устойчивыми к антибиотикам. Иногда инфекция является смешанной: помимо неспецифических микробов обнаруживаются микобактерии туберкулеза, актиномицеты (лучистые грибки). Возникновению аноректального абсцесса способствуют следующие состояния:

• регулярные нарушения стула – запоры, поносы;
• перенесенные инфекционные заболевания ЖКТ с диареей;
• снижение иммунной защиты организма;
• ВИЧ- инфекция, прочие формы иммунодефицита;
• воспалительные болезни кишечника (Крона, Неспецифический язвенный колит (НЯК));
• злокачественные, доброкачественные образования кишки;
• перенесенные травмы или попадание инородного тела;
• дивертикулез, перфорация дивертикула.

Специалисты отмечают, что риск развития парапроктита увеличивается при наличии часто обостряющегося геморроя, трещины, а также на фоне протекающего проктита или при плохой гигиене анальной области. Хроническая форма возникает при отсутствии правильного лечения острого заболевания, нередко она приводит к появлению свищей (каналов, соединяющих прямую кишку с другими органами, кожей).

Разновидности заболевания

Помимо острого и хронического типа, парапроктит классифицируют в зависимости от локализации в прямой кишке. Основные виды:

1. Перианальный, или подкожный. Гнойник образуется непосредственно в подкожной клетчатке, близко к поверхности. Он лучше всего поддается лечению, такой вид патологии составляет до 60% от общего числа случаев.
2. Ишиоректальный. Гной проникает через наружный сфинктер, проходит в ишиоректальное пространство, также он может распространиться в контралатеральную сторону с появлением подковообразного абсцесса.
3. Тазово-прямокишечный. Встречается довольно редко, определяется в области малого таза, сложно диагностируется, вызывает интенсивные тазовые боли.
4. Интрасфинктерный. Гнойный очаг локализуется в мышцах анального сфинктера. Этот тип заболевания считается распространенным, легко обнаруживается при обычном осмотре.

У хронической формы патологии выделяют состояние обострения, когда отверстие свища закупоривается с возникновением абсцесса, а также ремиссию, которая отмечается его опорожнением. По причине возникновения парапроктит бывает банальным, посттравматическим, специфическим, по размещению внутреннего отверстия у свища – боковым, передним, задним.

Симптомы и лечение парапроктита

Симптоматика патологии во многом зависит от ее разновидности, места образования гнойника. Основным признаком подкожной формы является боль, которая сопровождается повышением температуры тела, покраснением области анального кольца, отеком тканей, течением гноя. При других типах заболевания нередко присоединяются прочие признаки:

• ложные позывы к дефекации;
• болевой синдром при опорожнении;
• тяжелые, затяжные запоры;
• сильный зуд в анусе;
• озноб, общая интоксикация.

При хроническом парапроктите резкая боль стихает, но из свищей регулярно вытекают гнойные выделения, сукровица, появляется неприятный запах. Осложнением аноректального абсцесса может стать проникновение гноя в малый таз, поражение расположенных рядом органов, развитие перитонита, сепсиса. Важно вовремя провести диагностику патологии: обратиться в клинику к врачу-проктологу, сделать УЗИ, МРТ, КТ (зависит от формы болезни).

На период обследования и лечения пациенту потребуется больничный лист, а также справки для предоставления на работу. Для оформления бланков справок, заключений и результатов анализов обращайтесь в центр «Медицинские справки» в Санкт-Петербурге. Мы работаем без проволочек, очередей, длительного поиска талончиков к доктору, помогаем решать любые вопросы с медицинской документацией.

Лечение патологии проводится в хирургическом отделении. Пациенту делают вскрытие абсцесса с последующим дренированием очага. Обычно операцию осуществляют под общим наркозом, иначе невозможно добиться расслабления мышц, качественного поиска и полного удаления очага инфекции. При хронической форме болезни выполняют иссечение свища вместе с ходом. Обязательно назначают антибактериальное лечение, а также прием противовоспалительных препаратов.

Восстановление после парапроктита

Реабилитация после перенесенной операции обычно занимает несколько недель. После выписки из стационара важно следовать рекомендациям врача:

• следить за гигиеной аноректальной области;
• при необходимости удалять лишние волосы;
• применять самую мягкую туалетную бумагу;
• проводить местные обработки антибактериальными мазями;
• делать сидячие ванночки;
• соблюдать специальную диету.

Для профилактики абсцессов нужно своевременно лечить все проктологические заболевания, следить за проведением правильных, регулярных гигиенических мероприятий, не допускать нарушений работы ЖКТ и иммунной системы!